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湘雅三医院开展湖南省首例“27字”新技术!

昨天,小编例行浏览全国知名网站 www.xy3yy.com 时,一条新闻突然跳进小编眼球——《消化内科王芬教授完成湖南省内首例超声内镜引导下经胃肝内胆管穿刺 顺行胆总管狭窄支架置入术》。湖南省首例,很厉害有木有?但作为没学过医的小编,根本看不懂,接下来有请王芬教授亲自讲解。

王教授,这项27个字的技术用于治疗什么疾病?


我们用它治疗难治性梗阻性黄疸。

 

梗阻性黄疸是什么?

由于胆管阻塞引起的黄疸。

 

为什么决定采用这个新技术?

这个说来话长了,还是来看看这个病例吧。

 
 
 
病例:患者祝某,男,60多岁,罹患晚期滤泡型淋巴瘤,病变广泛累及纵隔、腹腔,腹腔内充满巨大的瘤体(部分融合超过10cm)。因腹腔内巨大肿物压迫,患者近期出现了梗阻性黄疸,磁共振胰胆管造影提示胆总管上段外压性狭窄呈鸟嘴样,肝内胆管显著扩张,胆红素高达485.6 μmol/L(高于正常值22倍),淤胆进一步加重了肝功能损伤,给患者的后续治疗带来极大困难,因此胆汁引流成为亟待解决的问题

这种情况一般怎么治疗?

一是经内镜逆行胰胆管造影;

二是经皮经肝胆管穿刺治疗。


为什么不用这两种方法?看起来名字短多了。

其实都试过了,但因为十二指肠球部肿瘤浸润狭窄、穿刺路径不理想等原因操作不成功或无法实施。所以才用了超声内镜引导下经胃肝内胆管穿刺 顺行胆总管狭窄支架置入术。



还是云里雾里吧?接下来,“一图读懂”时间。

①从胃底部实施左肝内胆管穿刺

②导丝经左肝管、左右肝管汇合处、胆总管狭窄段顺行进入胆总管

③导丝从十二指肠乳头穿出

④经胃壁将裸支架顺导丝置入胆总管狭窄段

⑤手术成功

效果:支架置入后困扰患者多日的淤胆瞬间经十二指肠乳头汩汩流出。术后患者一般情况良好,未出现手术相关的并发症,5天后患者的转氨酶已经恢复正常,胆红素由400多降至100 μmol/L,目前已转入肿瘤科进行后续治疗。

湘雅三医院消化内科王芬

医学博士,消化专业主任医师,教授,现任国家临床重点专科中南大学湘雅三医院消化内科副主任,中华医学会老年消化病协作组委员,湖南省内镜专业学会青年委员,美国消化医师协会国际会员(AGA)。长期从事消化专业教学、科研、临床工作,有良好的专业技术知识、熟练的内镜操作技术、丰富的教学经验及较强的科研能力。

擅  长:

消化内镜术、超声内镜术(超声引导下穿刺活检、腹腔干神经节阻滞术)、胶囊内镜检查、各种内镜下治疗、幽门螺杆菌相关疾病及肝硬化、消化道肿瘤的治疗。

 

 

门诊安排:

周一下午 教授门诊

周五上午 教授门诊(胃肠息肉专病)



责任编辑:田敏
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