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健康知识|幽门螺杆菌三部曲之三——除根

在前两篇的内容中,我们向大家普及了幽门螺杆菌(下文简称HP)的一般常识以及何种情况下需要治疗,作为完结篇,这次将为您介绍具体的治疗方案,还有一些大家比较关注的细节问题。

治疗HP的药物分为三类,分别是抗生素、质子泵抑制剂以及铋剂,这三类药物需要搭配使用,才能够有效的根除HP,因此医生会根据您的个体特点来选择最合适您的药物搭配方式。

抗生素类:主要包括阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素这几种药物。在进行抗HP治疗时,需要从以上药物中选择两种同时服用,疗程10天或者14天。重点来了:阿莫西林在上述抗生素中的作用是鹤立鸡群的,不仅仅疗效高而且不容易产生耐药,只要没有青霉素类药物过敏史,阿莫西林是组合中必选的药物,我们推荐如下方案:阿莫西林+克拉霉素;阿莫西林+左氧氟沙星;阿莫西林+呋喃唑酮,任选其一均可。青霉素过敏的朋友也别担心,我们还可以选择其他多种方案:四环素+甲硝唑,四环素+呋喃唑酮;克拉霉素+左氧氟沙星,克拉霉素+呋喃唑酮,克拉霉素+甲硝唑。这么多组合,非医务人员看起来肯定会犯难,我们为您简单化处理一下:没有青霉素过敏首选阿莫西林+克拉霉素方案,此方案的优点是疗效佳、不良反应较小,但是患有心血管疾病的朋友需要小心,有可能加重心律失常,这种情况下可以选择阿莫西林+呋喃唑酮方案。有青霉素过敏者最好与医生进行沟通,由医生根据您的具体情况来选择搭配方案。药物都会有一定的副作用,相对来说,阿莫西林的副作用比较小,四环素有可能导致肝功能损害,呋喃唑酮和克拉霉素以及甲硝唑、左氧氟沙星都有胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹痛等,大家在用药前了解这些情况才能够更好地配合治疗。

质子泵抑制剂:仅仅使用抗生素是不够的,质子泵抑制剂在根除HP治疗中的地位非常重要,必须联合抗生素一起应用。所谓质子泵抑制剂,其实就是一种抑制胃酸的药物,包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑、埃索美拉唑等等,虽然品种很多,但总体来说,差别并不大,所以任选一种即可。

铋剂:就是枸橼酸铋钾,在根除HP的方案中具有增强疗效的作用,我们更推荐在耐药率较高的地区或者初次治疗失败的朋友中使用,因此大家稍作了解即可。总结一下,根除HP方案中会包括两种抗生素,一种质子泵抑制剂,根据具体情况选择是否加用铋剂。

具体药物使用剂量见下表:

对于大家关注的一些治疗问题,接下来我们用问答的方式来解决Q:治疗疗程10天或者14天,我到底该选择哪一个?A:我们推荐14天疗程,虽然时间稍长,但是根除成功率更高,如选择10天疗程失败了,则需要再来一次10天或者14天疗程,你肯定不会乐意的。Q:什么时间段服药比较好?A:推荐空腹时服用质子泵抑制剂,餐后半小时服用抗生素。Q:根除治疗完成后需要复查吗?什么时候复查好?A:需要的,建议完成治疗后,也就是停止用药以后4周再复查,这样比较科学。Q:科学的选择治疗方案,经过多次(≥2-3次)正规治疗均失败怎么办?A:这种情况下推荐停药一段时间,一般来说3-6个月左右,等待细菌恢复对药物的敏感性后再进行治疗。关于HP的内容就为大家介绍到这里了,如果仍有什么疑问,可与我们联系。当然,与医生面对面的解决才是最佳方案,谢谢大家!(作者:王承志)

责任编辑:大王
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